（BBBD） CQ11　PCNSLに対して血液脳関門破綻療法（BBBD）を併用した化学療法は推奨されるか？ 推　奨 PCNSLに対する血液脳関門破綻療法（BBBD）併用化学療法は，血管内治療などの特殊な治療技術を要し，現状では試験的治療の段階にある。（推奨グレードC2） 解　説 　血液脳関門を開放し，薬剤の脳実質内到達度を亢進する目的で血液脳関門破綻療法（blood-brain barrier disruption：BBBD）を併用した化学療法が試みられてきている1, 2) （レベルIIb，IV）。近年の主たる薬剤はD-マンニトールを用いた治療法であるが，MTXを動注する治療経験が最近報告された。149症例での成績は，CRが57.8%，生存期間中央値が3.1年であった3)（レベルIII）。BBBDは治療方法が複雑であり，特殊な専門治療チームの存在が欠かせないことから，一般化は難しいと考えられる。 ◆文　　献 1) Neuwelt EA, Goldman DL, Dahlborg SA, et al. Primary CNS lymphoma treated with osmotic blood-brain barrier disruption: prolonged survival and preservation of cognitive function. J Clin Oncol. 1991;9(9):1580-1590 (レベルIIb) 2) Neuwelt EA, Diehl JT, Vu LH, et al. Monitoring of methotrexate delivery in patients with malignant brain tumors after osmotic blood-brain barrier disruption. Ann Intern Med. 1981;94(4 pt 1):449-454 (レベルIV) 3) ●Angelov L, Doolittle ND, Kraemer DF, et al. Blood-brain barrier disruption and intra-arterial methotrexate-based therapy for newly diagnosed primary CNS lymphoma: a multi-institutional experience. J Clin Oncol. 2009;27(21):3503-3509 (レベルIII)